请先选择公民申请还是法人或其他组织申请
申
请
人
信
息		 公民 *姓名 工作单位
*证件名称 *证件号码
*联系电话 *邮政编码
*联系地址 传真
*电子邮箱 *身份证复印件
法人或
其它组织		 *名称 组织机构代码
*法人代表 *经办人姓名
*联系电话 *经办人身份证号码
*联系地址 *邮政编码
*电子邮箱 传真
单位委托书及经办人身份证复印件
注：公民、法人或者其他组织向行政机关申请提供与其自身相关的税费缴纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的，公民应当填写身份证号码，法人应当填写组织机构代码和经办人身份证号码。
*号标注的信息名称和内容描述为必填项
所
需
信
息
情
况		 *所需信息名称
*所需信息内容描述
获取信息的方式 邮 寄 电子邮件 传　真 自行领取
接
受
申
请
的
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 区科学技术局
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