赣州市医疗保障局于都分局2024年医保基金监管工作成效，介绍2025年宣传月活动安排和年度基金监管工作任务。据了解，过去一年，赣州市医疗保障局于都分局以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保行为，构建起“自查自纠+专项整治+社会监督+智能监管”四位一体监管体系。通过第三方大数据筛查精准下发疑点数据，要求53家定点医疗机构、125家定点零售药店全面核查2023年度基金使用情况，自查阶段主动退回违规资金274.05万?元，针对国家局、省局、市局下发的各类疑似数据、问题线索、举报线索实施专项稽核，处置问题线索37691条。2024年度于都共处理定点医药机构392家和个人2人次。 2025-04-28 09:27:11

每当看到医保部门宣传“打击欺诈骗保 人人有责”，鼓励发现用医保卡刷食用油、奶粉等生活用品等非医疗物品现象时应积极举报，我就有个疑问，别人用医保卡个人账户刷生活用品，没有用我医保卡里的钱，关我什么事？ 2025-04-28 09:30:45

首先，看医保基金的钱从何而来？目前，我国是通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金，即医保基金的钱来自咱们上班族每月工资扣一点、单位交一点、国家补一点的方式凑齐的。当有人生病，去医院治疗，除了自费部分，还有医保报销部分，特别是生大病时，能报销几万元甚至几十万元的医疗费，这个钱就来自医保基金。显然，医保基金是共济互助的，是咱老百姓的“看病钱”“救命钱”，属于专款专用的专项资金。其次，欺诈骗保与我们到底有没有关系？我们不妨把医保基金看成一个“救命蓄水池”，14亿参保人往池子里“注水”，病人按需“取水”治病。有人接上自家水管“偷水”，如挂床住院假治病骗取基金，以及在药店用医保卡刷洗发水、大米等占小便宜的行为，就像在“救命蓄水池”凿了个洞，医保基金必定出现跑冒滴漏，“救命蓄水池”就会慢慢干涸。因此，这些欺诈骗保行为，就是偷我们的“看病钱”“救命钱”。保护医保基金，就是保护咱爹妈的降压药、孩子的退烧针、自己的手术费。这个看病的钱袋子，咱们得攥紧了！为了看好“看病钱”“救命钱”，我省医保、公安、财政、卫生健康委等七部门携手构建了基金安全防控机制。去年，全省现场检查定点医药机构3.4万余家，处理违法违规医药机构2.8万余家，处理违法违规人员1058人，追回资金15.33亿元。当我们为职能部门追回“看病钱”“救命钱”鼓掌时，更要记得：打击欺诈骗保人人有责，因为医保基金池子里的每一滴水，都映照着我们对生命的敬畏，对公平的守护。毕竟，今天为别人守护的“救命钱”，明天可能就是救助自家生命的“及时雨”。 2025-04-28 09:31:10

老百姓发现欺诈骗保行为如何举报？有奖励吗？ 2025-04-28 09:31:25

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，违法违规使用医保基金伤害的是人民群众的共同利益。打击欺诈骗取医保基金行为不仅要出重拳，也需要社会各界共同参与。如果你发现了欺诈骗保行为，可以拨打国家医疗保障局举报投诉热线010-89061396、010-89061397，或拨打江西省政务服务热线12345转“医保专席”，或拨打于都分局电话0797-6309316进行举报。国家医保局微信公众号专门开通了网上举报，广大社会机构和群众凡发现有欺诈骗取医疗保障基金行为存在，通过国家医保局微信公众号首页下方“政民互动”版块点击“打击欺诈骗保举报”即可进入，选择“网上信访”或“局长信箱”反映相关情况。为进一步鼓励公众举报医保基金使用违法违规问题，营造共护基金安全浓厚氛围，我省出台了《江西省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，举报属实，最高可获20万元奖励。 2025-04-28 09:31:47